Giả thuyết mở thông đm vành muộn (late open artery hypothesis) cho rằng việc tái tưới máu muộn có thể đem lại những lợi ích sau : cải thiện chức năng thất trái, tăng tính ổn định điện học và gia tăng tuần hoàn bàng hệ.Vậy giả thuyết này đã được kiểm chứng ra sao ?
Xin mời các bạn cùng tham gia thảo luận.
Comment nào hay nhất sẽ được thưởng một cuốn ‘ Người bệnh cuối ngày’ ! (*)
Xem giới thiệu sách tại : http://andropause.multiply.com/journal/item/57
Chào Thầy,
Trả lờiXóaTrước hết, em thật lòng khâm phục Thầy lắm, vì tấm lòng của Thầy khi xây dựng diễn đàn này. Đó cũng là 1 phần cái tâm, cái y đức của người Thầy. Em cũng đang túi bụi với một núi công việc, NCKH, ... nhưng em xin mạn phép góp vài lời sau đây:
1. Nói đến NMCT cấp, người ta thường nhắc đến "giờ vàng" hay thời gian vàng để xét xem có còn chỉ định can thiệp tái tưới máu cấp hay không. Trước đây là 6 giờ và bây giờ là 12 giờ . Tuy nhiên, nếu BN còn đau ngực nhiều, dù sau 12 giờ vẫn có chỉ định can thiệp cứu vãn "Rescue" !
Những việc này là căn bản, người làm tim mạch đều rõ.
< 6 giờ : được xem là thời gian vàng
6 - 12 giờ : được xem là thời gian bạc
> 12 giờ và còn đau ngực : được ví như là thời gian đồng
> 12 giờ mà không đau ngực: thì còn lại thời gian gì nhỉ? thiếc, sắc, nhôm hay đất sét, đất bùn !!!
2. Câu hỏi mà chúng ta thảo luận rất lý thú: NMCT sau 3 ngày - 4 ngày hay 10 ngày có còn can thiệp MV hay không?
@ giả thuyết "late open artery hypothesis" dựa trên 1 N/c nhỏ chỉ có 66 BN chia làm hai nhóm và cho thấy có vài thay đổi không đáng kể và cũng không có ý nghĩa giữa 2 nhóm.
@ một N/c lớn hơn với hơn 2000 BN theo dõi trong 5 năm cho kết quả tương tự: không thấy thuận lợi ở nhóm PCI routine (2008) (OAT study).
VẬY, TRONG THỰC TẾ LÂM SÀNG, CHÚNG TA VẪN THẤY, MỘT SỐ LỚN BN NMCT CẤP ĐẾN MUỘN HOẶC RẤT MUỘN VẪN ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH CHỤP MV VÀ CAN THIỆP ĐẶT STENT. CÓ MỘT SỐ KHÁC BIỆT RẤT LỚN GIỮA CÁC N/C VÀ THỰC TẾ.
XIN PHÉP SẼ TRỞ LẠI VẤN ĐỀ NÀY VÀO MỘT NGÀY KHÁC
nucuoivietnam.
Cảm ơn Thầy đã giới thiệu và tặng em cuốn sách "Người bệnh cuối ngày". Em đang đọc và đang cảm nhận.
Trả lờiXóaChúc Thầy và gia đình một tối cuối tuần thật bình yên.
nucuoivietnam.
nucuoi vietnam thân ,
Trả lờiXóaEm viết comment rất rõ ràng và đọc cũng hóm hỉnh. Kiểu viết như vậy làm người đọc thấy hứng thú !
Vì không chuyên về can thiệp nên hữnggóp ý của em cũng khiến thầy học được đôi điều.
Bèo wa đại ca
Trả lờiXóa